預防跌倒，營造居家安全

職能治療師　謝欣儒

 

　　防跌是每個人都要提早注重的議題，根據國健署的統計，跌倒是65歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因，甚至每12人就有一人嚴重跌倒需要住院，跌倒後也會有許多併發問題，不僅是骨折、頭部創傷等身體損傷，還會引發跌倒恐懼症、失去自信心，甚至老年憂鬱症，都會造成後續更大的醫療支出甚至失能，不得不慎防。

　　而所謂預防重於治療，這些意外都可以透過居家環境的調整來預防，若預防得宜，反而是賺得了健康的生活，又省下後續龐大的花費呢！但要怎麼營造一個不容易跌倒的安全居家呢？根據國健署的防跌三大指標，我們應該注意以下三大重點：

 

1.充足照明：許多跌倒都發生在半夜起床上廁所、昏暗的樓梯間……等，照明不夠充足的地方，因為視覺是維持平衡很重要的能力；然而隨著年紀，年長者的視力退化，昏暗處容易視線模糊，也不易察覺高低落差，便容易跌倒。故平時要維持明亮、但不至於眩目的燈光，也可以盡量把燈的開關設置在床旁邊，讓長者在床上就可以輕易的切換燈光，甚至可利用感應燈、遙控燈、夜燈等產品，來保持光線明亮。

 

2.居家防滑：滑倒或絆倒是跌倒原因排行榜第一名，我們可以針對容易滑倒的地方重點進行防滑措施，例如：床邊設置防滑地墊，或者平時可視狀況穿防滑拖鞋；浴室則需要保持地面乾燥，地磚也選用表面較粗糙的防滑地磚，平時也要常常刷洗地面，讓皂垢、水垢不會填滿地磚的孔隙，造成防滑效果下降。現在市面上也有防滑地墊、防滑貼條、防滑噴劑等，須注意每項產品的實際防滑效果，例如有些防滑地墊會被水沖起來，有些防滑墊踩上去會移動，就要避免使用，並改用底部有吸盤或粗顆粒、防滑力強的地墊。

 

3.輔助扶手：除了濕滑的地板，轉身、跨階、變換姿勢時，也是容易發生跌倒的時機點！故在長者活動的動線上安裝適當的扶手，例如床邊、馬桶旁、較長的走道等，可以提供長者適當支撐，也可達到引導身體移動之功效。扶手的安裝需要搭配環境評估，以及整合其他步行輔具的使用，例如若使用助行器或拐杖，則需考量安裝扶手後，空間是否過於狹窄而不利輔具通行；若環境不適合安裝扶手，也可以高度適當、穩固的家具替代，或者使用免釘扶手協助，但應審慎評估其穩固性，避免不穩造成危險。然而，扶手要怎麼安裝才適當呢？其實扶手安裝的高度、距離、方向，都有因應生物力學的根據，例如協助從馬桶站起的直向扶手，應安裝在距馬桶前緣約27公分的位置，方可引導身體往前，有利站起，若否，則身體直挺挺的坐在原地，就會非常難以站起了；如果想知道安裝扶手的通用原則，可以參考內政部公布的《建築物無障礙設施設計規範》，或者可以洽詢相關單位進行居家評估，例如：職能治療學會、各縣市輔具中心，或者出院時尋求醫院提供協助。

 

 

 

　　除了以上的大原則外，以下也補充其他常見的居家防跌安全守則：
1.動線上應保持暢通，清除地板雜物，並且沿途設有穩定扶持物，避免絆倒。
2.可設置跌倒通知裝置，例如跌倒偵測手錶/掛鍊、紅外線跌倒偵測器、求助鈴，這種裝置會發送通知到手機，以利照顧者快速採取後續行動。
3.可在高低差邊緣設置反光貼條，提醒長者注意，避免因退化的視力造成危險。也可以透過設置防撞貼條，削減撞上櫃子時的衝擊力道。
4.當長者在外行走開始會不穩時，就可以考慮使用步行輔具，例如：單拐、助步車、助行器來增加穩定性，助步車甚至提供休憩的座位，來增加長者平時在社區活動的範圍，維持日常生活活動、社交互動的自主參與，促進身心健康。

　　政府目前也有針對無障礙設施以及輔具提供補助，協助民眾更順利營造居家安全。若有長照資格（需經長期照顧管理中心評估）、身障資格，可向輔具中心諮詢，有補助資格的話，將會視項目需評估與否，由專業輔具評估人員協助評估適合的輔具，給予建議；臺北市民也可申請社會局「臺北扶老·軟硬兼施」服務，由相關人員到宅協助弱勢長者居家安全簡易修繕及生活輔具。相關資訊皆可上「臺北市輔具資源整合資訊網」查詢。

 

　　健康安全的生活，不僅有賴平常體適能的維持，還要加上環境安全的營造，定期檢視和改善防護措施，便能確保家人們在一個更安全的環境中生活！