兒童發展與早期療育：從好好吃飯開始！

                                                      王淑真 職能治療師

 

一、職能治療：從好好吃飯開始！

每次的親職諮詢、都是在家長與我分享，親子間日常生活上的疑難雜症中揭開序幕、然後在吃、喝、拉、撒的生活瑣事中、發現親子間彼此成長契機。

孩子的發育成長，需要家長或照顧者需要提供足夠及均衡的營養，而不只是讓孩子吃的多。臨床上，下列幾種飲食習慣，容易影響兒童未來的學習效率：

  • 進食時間過長。例如；邊吃邊睡，或是吃飯時，習慣含飯，也有些孩子，習慣邊吃邊玩，如此一來，往往2-3個小時甚至4個小時，才能完成一頓飯。
  • 有挑食的習慣，或是有口腔敏感或是不愛咀嚼的問題。例如；喜歡配方奶或母奶等流質食物，大約四個月大之後，轉換副食品有困難，常，
  • 常專挑柔軟的食物，如布丁、水餃等，直到滿週歲後，仍不喜歡需要咀嚼的食物，如青菜、瘦肉等。
  • 進食時間不定，往往正餐吃很少，但是遇到零食(如；糕點麵包，餅乾、糖果等)，卻來者不拒，或是進食時，有坐不住的問題。
  • 無法戒除用奶瓶進食或是吸食母奶的習慣。

 

二、早期療育：培養「多咀嚼」的飲食習慣！

從哇哇落地到兩歲左右，是發展生活習慣的關鍵期。就飲食習慣的養成來說可以分成四個階段：

  • 吸吮階段：從出生到6個月左右，也就是長出門牙之前，家長可以依照孩子的生理時鐘，餵食流質食物(母乳/嬰幼兒奶粉、液體類食物)，原則上，建議媽媽親自哺乳，因為，嬰兒可以從吸吮乳頭的動作中，學習如何控制牙齦、舌頭與呼吸肌肉間的協調-這是未來能夠咀嚼固體食物，避免孩子偏好軟性食物、或是容易含飯、或是不愛說話、減少構音不清的關鍵期。
  • 口腔的閉合與吞嚥動作階段：六個月大左右，當寶寶開始長出乳門齒，就可以用湯匙餵食副食品(例如米精，麵精等半流體食物，來訓練孩子的)。嬰兒能夠讓家長利用湯匙餵食，表示嬰兒自己的頸部控制能力(這是軀幹動作控制能力的起點)、眼睛與嘴唇、臉頰與口腔內的舌頭等肌肉群已經能彼此進行更複雜、更精準的協調，除此之外，嬰兒對食物對酸、甜、苦、辣味道的的偏好、喜惡選擇與接納能力，也是家長能夠開始對親子間的飲食習慣之養成，有初步的認識與調整。
  • 咬碎與咀嚼動作的階段：約一歲半左右，在食物的選擇上，是「海闊天空、無所禁忌」，因為當孩子長出第一顆乳臼齒(屬於後牙，它的功能是磨碎食物)，幾乎大人能吃的食物，只要食物的大小適中，孩子就可逐漸的依照水果類→蔬食類→蛋類→肉類食物，家長只要逐漸增加食物本身需要咀嚼的難度即可。需要注意觀察的行為是：進行進食活動時，孩子是否會有含飯(慢吞吞、屬於處理速度慢的學習特質)、坐不住、隨情緒選擇想吃的份量(高興的時候可以把飯吃完、不高興的時候，扒幾口飯就草草了事)。
  • 靈活的口腔動作階：段到一歲半到兩歲之間，犬齒已經萌出，進食時，就可以撕裂食物，因此，比較大塊的肉食也可以吃了，配合良好的口腔動作協調，孩子的構音、語言表達與溝通能力也與日俱增，另外，孩子也會善用自己的雙手協調能力，自己獨立進食。因此，2歲之後，孩子因為乳牙的輔助，可以攝取跟大人們一樣的食物營養，配方奶或母奶已不敷孩子的營養需求。因此，如果孩子還是習慣依賴液體食物(堅持要用奶瓶進食)，或是孩子適應不同的食物有困難(容易挑食、偏食)，或是不知如何咀嚼而習慣將食物含在嘴巴，就容易滋生齲齒與情緒調控的問題。

 

三、實踐「以家庭作息為中心」的早療目標

兒童發展的目標就是：培養孩子擁有

(1)獨立生活自理能力；如充足睡眠(好睡)、均衡飲食(好吃)與適量運動(好玩)的生活習慣。

(2)對環境的適應能力，例如；課業學習、情緒調控與專注能力的調配。

(3)提昇生活品質；如適時、適性的人際互動知能等。讓我們大手牽小手、親師一起努力吧！